De la naissance jusqu’à ses 6 mois environ, la respiration du bébé se fait exclusivement par le nez. Il est primordial que celui-ci soit correctement dégagé afin de réduire son encombrement.

Le lavage de nez ou la désobstruction rhino-pharyngée (DRP) est un geste indolore qui améliore le confort de l’enfant en optimisant sa respiration.

Ce soin est privilégié en première intention et associé à une surveillance régulière, en cas de maladies rhino-pharyngées (rhume, nez qui coule, bronchiolite…).

A quel âge ?

De la naissance jusqu’à ce que l’enfant soit en capacité de se moucher seul, voire même après.

A quel moment ?

Avant les repas afin d’éviter les vomissements, juste avant le coucher et dès que le nez contient des sécrétions.

Quel matériel ?

0/6 mois : DRP avec 2 pipettes de sérum physiologique de 5 ml à usage unique (1 pipette par narine) ; possibilité de mettre un embout silicone sur la pipette pour plus de confort.

A partir de 6 mois : possibilité d’utiliser des seringues nasales (avec embout silicone) pour les DRP de 5 à 10 ml de sérum physiologique par narine, selon l’âge de l’enfant.

Mouchoirs jetables pour absorber les sécrétions.

Comment ?

Veiller à constamment mettre une main sur l’enfant durant toute la durée du soin afin de le sécuriser (réassurance et maintien).

Respecter les règles d’hygiène : se laver les mains avant et après le soin.

Vigilance : Le lavage de nez par irrigation n’est pas sans risque. Ne jamais dépasser 10ml. L’instillation dans les narines doit se faire en pression douce afin de rendre le geste acceptable pour l’enfant, ne pas irriter les fosses nasales et éviter les otites.

Différentes techniques :

• Avant 6 mois : les pipettes de sérum physiologique

Allonger l’enfant la tête sur le côté. Sa joue doit reposer sur la serviette du matelas à langer. Il est important de rassurer l’enfant durant toute la durée du soin et de créer un environnement apaisant autour de lui.

Insérer la pipette dans la narine du haut. Dans l’idéal la bouche de l’enfant doit être fermée.

Instiller doucement le sérum physiologique en effectuant une pression douce sur la pipette.

Le liquide ressort par l’autre narine. Essuyer les sécrétions à l’aide d’un mouchoir jetable.

Renouveler l’opération dans la seconde narine si besoin.

• Après 6 mois, selon l’aisance de l’adulte et le développement de l’enfant : les seringues nasales

Positionner l’enfant devant soi, sur les cuisses de l’adulte, assis avec le buste en avant.

Poser une serviette sur l’enfant pour qu’il ne se mouille pas.

Tout en le tenant vers l’avant, insérer la seringue dans une narine et pressez délicatement le piston afin d’instiller le sérum physiologique.

Le liquide ressort par l’autre narine. Renouveler l’opération dans la seconde narine si besoin.

Règles d’hygiène :

• Stocker les flacons et les pipettes à l’abri de la lumière et vérifier les dates de péremption.
• Noter la date d’ouverture sur le flacon (délai de conservation à l’abri de la lumière : 15 jours).
• Utiliser une seringue par enfant (noter son nom dessus).
• Les seringues seront remplies à l’aide d’un récipient propre (ne jamais tremper la seringue dans le flacon).
• Après usage, nettoyer toutes les parties de la seringue (piston et partie graduée) à l’eau chaude et au savon, rincer soigneusement puis laisser sécher.

Pour aller plus loin :

Le lavage de nez chez le nouveau-né et le petit enfant (youtube.com)

Les bons gestes santé : pratiquer un lavage de nez chez l'enfant | ameli.fr | Assuré